银屑病与骨科

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，以皮肤病变为主要表现，常伴有全身炎症反应，影响患者身心健康和生活质量。虽然银屑病通常被认为是一种皮肤疾病，但它也经常与其他疾病相关联，包括关节炎、肠炎、眼炎等一系列系统性炎症和自身免疫性疾病。

骨科疾病是银屑病的常见合并症之一，特别是银屑病关节炎（PsA）。据统计，约30%的银屑病患者会发展成银屑病关节炎。银屑病关节炎是一种慢性、炎症性和残疾性关节炎，它与银屑病的皮肤病变密切相关。银屑病关节炎的诊断和治疗需要补充临床和影像学评估来确诊和检测病情进展。

那么，银屑病与骨科之间的关系是什么？在接下来的回答中，我们将更深入地了解这个问题，探讨银屑病与骨科的关系以及如何治疗。

1. 银屑病关节炎与其他关节炎有何不同？

银屑病关节炎（PsA）是一种慢性、炎症性和残疾性关节炎，其症状和体征类似于其他关节炎，例如类风湿性关节炎（RA），但又不完全相同。

与RA不同，PsA患者的症状通常开始于皮肤病变，包括红斑、鳞屑和白色皮屑。约30%的银屑病患者会发展成银屑病关节炎，其中大多数人在皮肤病变几年之后才出现关节症状。

另外，PsA的关节症状通常表现为对称性的关节肿胀和疼痛，病变范围覆盖双侧四肢的小型关节（如手指和腕关节）、脊柱和大关节（如肩关节和髋关节）。与RA不同，PsA患者的手指和脚趾的末节关节(远端间节关节)也常受累。同时，PsA还会伴随着不同程度的皮损行病、甲氨蝶呤（指甲部病变）和脊柱炎等多重系统性表现。

2. 如何诊断银屑病关节炎？

银屑病关节炎的诊断需要综合患者的临床症状、体征和影像学检查结果来确诊。下面是一些用于诊断银屑病关节炎的常用方法：

- 问诊和体格检查：医生将询问患者的症状和病史，并进行详细的关节痛觉和结构物理检查。例行问诊需要探询患者的症状，例如皮肤病变、关节疼痛和肿胀、甲氨蝶呤等，以及家族病史和其他系统表现。

- 影像学检查：影像学检查可以帮助检测到关节破坏、滑膜增厚、关节骨质去钙化，以及关节边缘（骨质的“Erosions”）。X线检查、MRI和CT等影像技术常用于诊断银屑病关节炎。

- 血液检查：医生通常会要求进行血清学补体免疫试验和外周血血象取样，以评估全身炎症反应并排除其他自身免疫疾病。

3. 如何治疗银屑病关节炎？

银屑病关节炎目前尚无根治方法，但可以通过多种治疗手段控制症状、减轻关节疼痛和肿胀，防止疾病进展。以下是常用的治疗措施：

- 药物治疗：包括口服和局部使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等。同时也常采用改变免疫功能或免疫调节功能的疗法，如光疗、寡核苷酸等免疫抑制剂等。

- 物理治疗：如热敷、冷敷和推拿按摩等，有助于舒缓关节疼痛和减轻肌肉紧张。

- 运郑州治疗银屑病医院指出，动治疗：有益于改善关节的柔韧性和强度，增加关节活动范围和缓解关节疼痛。医生通常会要求患者进行低强度、非重复性和低冲击的训练。

- 手术治疗：用于处理无法通过非手术方法治疗的PsA、例如典型的显著的关节破坏。

4. 如何预防银屑病关节炎？

虽然银屑病关节炎目前尚无根治方法，但可以通过以下预防措施降低罹患的风险：

- 健康的饮食：保持良好的营养和健康的食物摄入，有助于控制体重、降低炎症和减少银屑病关节炎的风险。

- 加强锻炼：保持适度的肌肉力量和关节柔韧度，有助于减轻关节疼痛和僵硬。如有必要，建议由专业人员设计个性化的锻炼方案。

- 控制压力：尽可能减少日常生活中的焦虑和压力，注意休息和放松，有助于缓解和减轻银屑病组织的病情。

- 适当治疗银屑病：及早发现和治疗银屑病皮肤病变，能够预防或控制银屑病关节炎的